Красота и здоровье Болезни перелом лучевой со смещением
Похожие посты: Болезни
перелом лучевой со смещением
Национальный университет физического воспитания и спорта Украины Реферат на тему: Реабилитация верхних конечностей после переломов Студента IV группы № 42 Борисенко Д.С. Киев, 2006 Содержание Введение 1. ; Методы лечения переломов 2. Переломы верхних конечностей и реабилитация после них Диафизарные переломы Переломы плечевой кости Переломы костей предплечья Перелом лучевой кости Литература Введение Переломы костей - нарушение их сохранности. Возникают они в любой части скелета. Переломы могут быть следствием травмы (механические) и патологического процесса (опухоли, остеомиелит, туберкулез и др.). Их называют открытыми при нарушении целости кожи и закрытыми, когда она сохранена. Наблюдаются переломы без смещения и со смещением отломков. Около 80% составляют переломы конечностей. Различают диафизарные (тело кости), эпифизарной (внутрисуставные) и метафизирни (околосуставные) переломы трабчастих костей. Переломы характеризуются болью, припухлостью, деформацией, появлением рузливости в месте травмы, костным хрустом (крепитация) и нарушением функций. 1.Методы лечения переломов Лечение переломов сводится к трем основным принципам: репозиции - зистаилення видлямкив костей, иммобилизации - содержание их в неподвижном положении к росту перелома (консолидация), восстановление функции. Существуют два основных метода лечения переломов: консервативный и оперативный. Первый применяют в большинстве больных в виде фиксационной и екстенцийного методов. фиксационный метод - предусматривает одномоментное сопоставление отломков киток вручную или специальными аппаратами и содержание их к сращиванию с помощью фиксирующих повязок. Для этого используют материалы, быстро твердеют, такие, как гипс, некоторые пластмассы, полиамадни смолы и др.. Наиболее распространенные гипсовые эт »связки, основой которых является марлевые бинты различного размера с гипсовым порошком между его слоями. Гипс (сульфат кальция) высушивают при температуре 130 градусов Цельсия и растирают в порошок. При замачивании нагипсованного материала он твердеет при температуре воды 15 градусов за 10 мин, а при 40 градусах - за 4 мин. фиксационный метод иммобилизации используется при переломах без смещения или тех, которые легко репонуються. В зависимости от вида и локализации перелома применяют гипсовую круговую (циркулярную) эт »связи и лонгету, охватывающая конечность на 1 2 - 1 3 охвата. наложении гипсовых эт »Связь обязанности» обязательно фиксируют два сустава - выше и ниже перелома, а при переломах плечевой и бедренной костей - три. Гипсовые лонгеты применяют при лечении некоторых переломов костей предплечья, голени и стопы. Ее накладывают при повреждениях верхних конечностей по разгибательной стороне, на нижних - по сгибательной и фиксируют мармевимы бинтами. В случаях открытых переломов костей используются викончаста и мостовинна циркулярные гипсовые по связки, имеющие отверстия для лечения ран. Гипсовые эт »связки технологически проще. Они плотно прилегают к телу и хорошо удерживают сопоставлены отломки костей, позволяющие при переломах нижних конечностей покидать постель и ходить на костылях до образования костной мозоли, легко и безболезненно снимаются. Однако ближайшие к перелому суставы надолго обездвиживаются, нарушается их функция. М »мышцы во время иммобилизации постепенно теряют свой тонус и сократительную способность. экстензионного метод полягве в сопоставлении и содержании отломков до сращения перелома с помощью систем постоянного извлечения. Используется этот метод тогда, когда не удается зистивиты обломки одномоментно. При таком лечении переломов сначала постепенно, в течение нескольких часов или суток, с помощью обременения добиваются сопоставления костей (ретенционная фаза). Применяют извлечения скелетное, липкопластерне, клеолове, цинк-желетинове и с помощью манжетки. Скелетное извлечения используется при лечении косых, винтообразной и осколочных переломов длинных трубчатых костей, некоторые переломы таза, верхних шейных позвонков, костей в области голеностопного сустава и п »Ларечное кости. При этом способе лечения конечностей проводят спицу через кость в дилинци мыщелков бедра или бугристости виликогомилковои кости при переломах бедра, через п »Ларечное кость - при переломах гомилкиЮ через локтевой отросток - при переломах плеча.Спицю закрепляют в дуге, которой подв »связывают шнур, пропускают его через блоки и в зависимости от степени развития г» мышц подвешивают гири массой 8-14 кг при переломах бедра и 4-8 кг - костей голени. Больной лежит на специально оборудованном постели, а поврежденную конечность кладут на шину Белера, Брауна, ЦИТО или Богданова, который дает возможность осуществлять тягу за дистальные отделы поврежденной конечности. Извлечение снимают после того, как сформируется костная мозоль. Липкопластирне, Клеона, цинк-желатиновое извлечения используется при переломах костей верхней конечности, при лечении переломов у детей. Скелетное извлечения оставляет открытым место перелома и позволяет ежедневно контролировать травмированный участок. Она не обездвиживает ближайшие к перелому суставы, что дает возможность начинать раннее функциональное лечение. Вместе с этим скелетное извлечения при переломах нижних конечностей приковывает больного к кровати и позволяет ему встать и ходить после снятия иммобилизации. Оперативный метод лечения переломов состоит из открытого (через операционную рану) сопоставление костных отломков и прочного удержания их стержнями, гвоздями, винтами, шурупами, проволокой, металлическими пластинами (металоостосинтез), костными штифтами, трансплантатами. После операции накладывается соответствующая гипсовая эт »вязкая. К этому методу лечения употребляются при открытых и внутрисуставных переломах, при переломах бедренной кости, ключицы, плечевой кости, костей предплечья, а также если другие методы оказались неэффективными. После полной консолидации перелома металлические предметы удаляются. 2.Переломы верхних конечностей и реабилитация после них 2.1Диафизарни переломы плеча, предплечья встречаются очень часто. Они возникают в верхней, средней или нижней части тела кости и могут быть поперечные, продольные, косые, винтообразные, осколочные, убиты, без смещения и со смещением отломков. У детей наблюдаются переломы по типу зеленой ветки: ломается кость без повреждения надкостницы, часто возникают по линии эпифизарного хряща (эпифизиолиз). Иммобилизация проводится путем гипсовых эт »связь, извлечения и оперативно. После иммобилизации, независимо от его метода, в комплексном лечении назначают средства физмчнои реабилитации. больничный период реабилитациии применяют ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию, трудотерапию. Первый период - иммобилизационный, продолжается до образования костной мозоли и снятия иммобилизации. Его задача: предупреждение пневмонии, тромбоза, пролежней, трофических расстройств, атрофии м »мышц, контрактуры, остеопороза, стимуляция регенеративных процессов, обучение прикладным и бытовых навыков самообслуживания. Применяют РГГ, лечебную гимнастику по 10-15 мин, самостоятельные занятия 4-6 раз в день. комплекс лечебной гимнастики используют до 75% общеразвивающих и около 25% специальных упражнений. Назначают упражнения для свободных от иммобилизации суставов, давление по оси конечности, изометрические напряжения м »мышц сначала 2-3с, а в дальнейшем - 5-7с. Рекомендуются мнимые движения в обездвиженных суставах с одновременным использованием активных в симметричных участках здоровой конечности. Второй период - постиммобилизацийний, начинается с момента образования первичного костной мозоли и снятие или замена иммобилизации на частичную. У больного могут иметь место атрофия »мышц, тугоподвижность суставов, подлежащих иммобилизации, контрактура, ослабление м» мышечной силы, нарушение координации движений, снижение функции органов и систем организма. В этот период основной целью ЛФК является восстановление функции конечности и общего состояния организма. Отдельными задачами являются: восстановление амплитуды движений в поврежденной конечности, устранению тугоподвижности и контрактур, укрепления »мышц, содействие образованию плотного костно мозоли. Применяют РГГ и лечебную гимнастику 25-30 мин, самостоятельные заннятя через каждые 1-1,5 ч, гидрокинезитерапия, спортивно-прикладные упражнения: активные и пассивные, с булавами, гимнастическими палками, г »мячами, гантелями различной массы, на снарядах. 2.2.Переломы плечевой кости возникают при падении на локоть, кисть прямой руки, непосредственном ударе по плечу. Иногда диафиз повреждается при чрезмерном м »мышечном сокращении, которое может быть в спорте при метании диска, копья, гранаты. При переломах без смещения накладывают таракобрахиальну гипсовую эт »связи, а при других используют скелетное растяжения за локтевой отросток на отводной шине, клеевое извлечения металлоостеосинтез, аппарат Илизарова. Перелом срастается через 6-8тиж. В первый период кроме общеразвивающих и дыхательных упражнений Применяют следующие специальные упражнения: различные движения пальцами, сначала свободно, а затем с резиновым кольцом, г »мячом, губкой, изометрические напряжения и т.п. Упражнения выполняют 6-10 раз в медленном темпе и повторяются 4-6 раз в течение дня. Во втором периоде в специальниз упражнений предыдущего периода добавляют упражнения для восстановления функции плечевого и локтевого суставов. В занятиях обязанности »обязательно следует включать упражнения с супинацией предплечья. Выполняют упражнения с помощью свободной руки, маховые упражнения, передвижение рук по стене вверх-вниз. Упражнения выполняют 10-15 раз в медленном темпе и повторяют 4-6 раз в день. 2.3.Переломы костей предплечья составляют около половины всех переломов верхних конечностей. В первом периоде на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений назначают упражнения для свободных от иммобилизации суставов, статические напряжения м »мышц плеча, передпиччя, мнимые движение и ликтоьвому суставе. Во втором периоде упражнения направлены на восстановление движений в ликтьовоми и лучезапястные »ясном суставах, не забывая про упражнения для пальцев. 2.4.Перелом лучевой кости в типичном месте возникает в нижней трети при падении на кисть вытянутой руки.При переломах со смещением наблюдается характерная деформация, которая по форме напоминает штык. В первом периоде на 2-й день после травмы больному во время лечебной гимнастики и самостоятельных занятий необходимо выполнять движения в плечевом, локтевом суставах и пальцах травмированной руки, сгибать активно и с помощью здоровой руки пальцев в кулак до полного их столкновения с ладонью, проводить изометрические напряжения м »мышц предплечья с одновременными движениями невредимой рукой. Нельзя пытаться сделать пронации или супинацию в лонгет, потому что такие движения приведите к смещению отломков. Во втором периоде и после снятия иммобилизации наблюдается стойкое ограничение подвижности в лучезапястные »ясном суставе и поэтому больше специальных упражнений направлены на восстановление объема движений в нем. Упражнения сначала выполняют в облегченных условиях, с небольшой амплитудой. Лучшим исходным положением является положение сидя, рука на поверхности стола. Рекомендуются упражнения в воде температурой 34-36 градусов, так как большая температура вызывает отек. В дальнейшем рекомендуют бросание и ловлю малого резинового »мяча, пронация и супинация предплечья с использованием гимнастической палки, перекатывание по столу медбол массой 1-2кг, прикладные движение и т.д.. Литература 1. Дубровский В.И. Реабилитация в спорте.-М.: Физкультура и спорт, 1991, - 202с. 2. Матеевым И., Банков С. Реабилитация при повреждениях руки: Пер. с болгарского. - София: Медицина и физкультура, 1987, - 255с. 3. Мухин В.Н. Физическая реабилитация.-Киев, Олимпийские литература, 2005 - с.136-203 Люди часто спрашивают по этой теме:
2012. Здоровая жизнь. Лекарства, медикаменты, лечение, болезни.
source
Комментариев нет:
Отправить комментарий